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1、如何诊断肺结核2、如何诊断肺结核3、如何诊断肺结核4？、肺结核的诊断方法有哪些？首先，如何诊断肺结核
肺结核发病缓慢，病程长，有发热（下午低热表现）、咳嗽、咳痰（痰中有血丝或血块）、食欲不振（纳差）、乏力等全身中毒症状。大多数患者呈隐匿性表现，病变轻微，常无明显症状，不易被发现。X线检查常被发现；有些患者容易被误诊为其他呼吸道疾病，如感冒。肺结核的原因：肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，可涉及全身多个器官，但肺结核是最常见的。排菌病人是社会传染源。结核菌感染后不一定发生，主要与个体差异有关。当抵抗力高时，是潜伏期，一旦个体抵抗力降低，就会有典型的临床表现。肺结核的诊断方法：一、结核菌检查（痰检、痰培养）：痰中发现结核杆菌是肺结核诊断的主要依据。痰检阳性表明病变活跃，痰细菌数量少可采用细菌收集法；痰培养更准确，除了了解结核菌是否具有生长繁殖能力外，还可以进行药物敏感试验和细菌类型鉴定。二、结核菌素(PPD)试验：（1）OT试验：小于5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性反应，20mm以上或局部水泡与坏死为强阳性反应；（2）PPD试验：用于临床诊断，硬结平均直径 5mm为阳性反应。三、影像学检查：胸部X线片检查是早期发现肺结核的主要方法。而且可以判断病变的位置、范围、性质、发展和治疗效果，对治疗方案的决定非常有帮助。胸透和胸片结核效果更好。四、血沉(红细胞沉降率)：无特异性，活动期肺结核血沉加快，但血沉正常也不能排除非肺结核。肺结核基本可以通过上述检查方法进行诊断。应根据临床医生的观察和治疗进行诊断。其中，影像学检查最经济方便，公共体检中心专家建议：健康体检不要忘记做胸部X线。点击免费咨询，与想直接电话咨询的在线专家沟通，不收取任何费用，24小时服务。权威专家为您解答体检相关问题，并根据您的情况给予专业的个性化指导。二、如何诊断肺结核
推荐于 首先，孩子们不应该害怕。可以肯定的是，肺结核的临床治疗主要是药物治疗，疗效非常有针对性，所以即使他们得了肺结核，也不必紧张。我们中国是一个结核大国，我的几个同学以前也有过，定期服药已经痊愈，更不用说你还没有被诊断出来。 结核病的诊断说简单，说难也难，为什么？它的表现有时不典型，往往胸部异常（如阴影），但临床表现不（如低烧、咳嗽、痰或咯血、疲劳、消瘦等）。这种情况更常见，临床表现也表明疾病已经进展了很长一段时间。 我给你的建议是：1、下周复习是对的。如果条件允许，可以像二楼建议的那样做CT(原理和胸片差不多，但是器官可以看得更细)。与上次相比，这次胸片或CT复查具有鉴别诊断意义，因为结核病的阴影在一个月内没有结核病药物的干预下不会发生变化，与一般肺部炎症相比，它会被自己吸收和减少。2、冷静点，你已经18岁了，应该是成年人，遇到问题要冷静面对，结核病不是绝症，没有你想象的那么严重，正确理解这个问题，不要在结果出来之前恐慌 3、不管结核与否，都要注意营养，不要熬夜 我的问题：第一次检查后有没有处理？医生给你开过什么药吗？追问第一次彩色多普勒超声检查胸部有水，但很少，很少不能拔出来，腹泻后吃了几颗诺氟沙星...三天后去省医院彩超就没有胸水了..
追答我不知道彩色多普勒超声是看胸部的吗？彩色多普勒超声是做心脏的~这不是焦点。看看你的PPD结果似乎不太支持肺结核，但也不能排除可能性，所以复查胸片更有意义
三、如何诊断肺结核？
推荐于 清晨采取深咳痰样本。。。检查结核分枝杆菌（这是一个金标准，如果发现结核分枝杆菌可以完全解释结核病的感染），并可诊断为开放性肺结核病。辅助检查是胸片，看肺部是否有疑似结核阴影，结合患者的具体症状，如咳嗽、发烧等。如果痰检阴性，但确实是疑似病例，可以采取血清进行结核分枝杆菌抗体检测，目的是检测体内结核分枝杆菌抗体含量是否增加。如果是，这意味着此时感染结核分枝杆菌 你X片 左肺上半部有阴影 应该是炎性浸润~~不排除结合的可能性 轻度患者不能表现出咳嗽 建议做痰培养 确诊下四、肺结核的诊断方法有哪些？
1．病史及症状体征
（1）症状体征：肺结核患者的症状一般不具体，但明确症状的发展过程对结核病的诊断具有重要的参考意义。体征对肺结核的诊断意义有限。
（2）诊断和治疗过程：确定患者是新发现还是已发现病例。许多肺结核患者第一次在综合医院接受治疗，应记录第一次诊断，特别是痰细菌、药物种类、剂量和时间、坚持定期用药等，对未来确定治疗计划具有重要价值。如果是复发患者，治疗史对判断耐药性具有参考意义。
（3）肺结核接触史：主要为家庭内部接触史，还应了解邻居、同事、宿舍等肺结核患者。记录接触病人的病情、细菌排出、治疗方案和用药规则、接触时间、接触密切度等。
2．影像学诊断
胸部X 线性检查是诊断肺结核的重要方法。可以发现早期轻微的结核病变，确定病变的范围、部位、形状、密度、与周围组织的关系以及病变阴影的伴随图像；判断病变的性质、活动性、空洞、大小和特征。肺结核的图像特征是病变多发生在上叶尖后段和下叶背段，密度不均匀，边缘清晰，变化缓慢，容易形成空洞和扩散病变。诊断最常用的摄影方法是正侧胸片，往往能清晰地显示心影、肺门、血管、纵隔等覆盖的病变，以及中叶和舌叶的病变。
CT 它可以提供横截面图像，减少重叠图像，容易发现隐蔽病变，减少小病变的漏诊；比普通胸片更早显示小米结节；能清晰显示各类肺结核病变的特点和性质，与支气管有关，是否有空洞，以及进展恶化和吸收改善的变化；能准确显示纵隔淋巴结是否肿大。
常用于肺结核的诊断和与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入治疗。
3．痰结核分枝杆菌检查
诊断肺结核的主要方法也是制定化疗计划和评估治疗效果的主要依据。每个肺结核可疑症状或肺阴影异常的患者都必须检查痰。
（1）痰标本的收集：肺结核患者的排菌具有间歇性和不均匀性的特点。传染病患者可能找不到痰一次，所以他们应该多次检查痰。菌阳患者1 痰标本涂片检查约80% 阳性，2 痰样涂片检查约90%阳性，3%阳性， 痰标本涂层检查约95% 阳性。通常，初诊患者应送三份痰标本，包括早晨痰、夜间痰和即时痰。如果没有夜间痰，应在早晨痰后留2份 ～ 3 小时后再留一份痰标本。患者每次送两份痰标本。无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本。
（2）痰涂片检查：方法简单、快捷、易行、可靠，但不敏感。
每毫升痰中至少有5万 ～ 10000 细菌可呈阳性结果。常用的是齐齐。－尼氏染色法。痰涂片阳性检查只能说明痰中含有抗酸杆菌，无法区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌。由于非结核分枝杆菌较少，在痰中检测抗酸杆菌具有重要意义。
（3）培养方法：结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，常作为结核病诊断的金标准。还为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。结核分枝杆菌培养时间较长，一般为2 ～ 6周内，随时报告阳性结果，培养至8周 周仍未成长者报告阴性。常用的培养方法是改进罗氏法和小川法。BACTEC最近用于测定细菌代谢物 TB460 或BACTEC MGIT 960 法，约2 结果可以在一周左右得到。
（4）药物敏感性测定：主要为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案和流行病学监测提供依据。
（5）其他检测技术：如聚合酶链反应（PCR）、特异性DNA检测特异性DNA 片段、色谱技术检测结核硬脂酸、分枝菌酸等细菌特异成分，采用免疫方法检测特异性抗原和抗体，使结核快速诊断取得一定进展，但这些方法仍处于研究阶段，仍需改进和改进。
4．纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查常用于支气管结核和淋巴结支气管炎的诊断。支气管结核表现为粘膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、疤痕形成和支气管狭窄。病变部位可采用活体组织进行病理检查和结核分枝杆菌培养。对于肺结核病变，可采集分泌物或冲洗液标本进行病原体检查，也可通过支气管肺活检获得标本检查。
5．结核菌素试验
广泛用于检测结核分枝杆菌感染，而不是检测结核病。结核菌素试验对儿童、青少年和青少年的结核病诊断具有参考意义。由于许多国家和地区广泛实施卡介苗接种，结核菌素试验阳性不能区分结核分枝杆菌的自然感染或卡介苗接种的免疫反应。因此，在卡介苗普遍接种的地区，结核菌素试验对结核分枝杆菌感染的检测有很大的限制。目前，世界卫生组织和国际结核病预防联合会推荐的结核菌素是纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）为了比较国际结核感染率，PPDRT23。
结核菌素试验选择左前臂曲侧中上部l/3 处，0.lml(5IU)皮内注射，试验后48 ～ 72 小时观察和记录结果，用手指触摸硬结边缘，测量硬结的横径和纵径，得到平均直径=（横径）＋纵径)/2，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。
硬结直径≤ 4mm 为阴性，5 ～ 9mm 为弱阳性，10 ～ 19mm 为阳性，≥ 20 或虽＜ 20mm 但局部水泡和淋巴管炎是强阳性反应。结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断尤其是婴幼儿的结核病诊断就越重要。所有阴性反应结果的儿童，一般来说，表明没有结核分枝杆菌感染，可以排除结核病。但在某些情况下，结核病并不能完全排除，因为结核菌素试验受到许多因素的影响，结核分枝杆菌感染需要4 ～ 8 在此之前，周才建立了充分的变态反应，结核菌素试验可以是阴性的，营养不良，HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、严重细菌感染包括小米性结核病、结核性脑膜炎等严重结核病，结核菌素试验结果多为阴性和弱阳性。
